존경하는 회원 여러분

여러모로 어려운 환경 속에서 열심히 교육, 연구, 환자진료에 매진하 고 계신 대한배뇨장애요실금학회 회원 여러분께 깊은 존경과 감사를 표합니다.

대한배뇨장애요실금학회에서는 오래 전부터 하부요로 관련 질환에 대하여 여러 교과서와 진료지침서들을 발간하여 이 분야의 교육, 연구 와 환자진료에 도움을 드리고자 노력하여 왔습니다. 이 중에서도 과민 성방광 질환은 본 학회에서 다루는 가장 크고 중요한 질환 중 하나입 니다. 과민성방광에 대한 진료지침서는 과거 이미 두 차례 책자를 발간 하였습니다. 새로운 의학지식들이 축적됨에 따라 이번에 3판 개정본을 발간하게 되어 매우 기쁘게 생각합니다. 의학은 끊임없이 변화하는 과 학이므로 과민성방광에 대한 우리의 경험과 이해가 더 깊어지고 더 유 용한 진단법과 치료법들이 나오게 되면 추가로 개정판에 반영하여 나 가겠습니다.

본 책자가 과민성방광에 대한 회원들의 이해를 높이고 환자의 진료 에 도움이 되기를 바라오며 이에 회원 여러분들의 적극적인 활용을 부 탁 드립니다. 끝으로 이 진료지침서를 제작하는데 많은 노고를 아끼지 않으신 이건철 간행위원장과 집필에 참여하여주신 모든 위원님들께 깊 은 감사를 드립니다.

2016년 9월 대한배뇨장애요실금학회 회장 오 승 준

과민성방광지침서는 2007년에 초판이 출판된 후 2011년에 2판이 출 판되었고 이후 5년이 경과하면서 과민성방광의 치료 및 연구에 많은 발전과 변화가 있어 왔습니다.

금번 개정 3판에서는 2판의 부분적 교정 및 기존의 항콜린제와는 전 혀 다른 기전을 갖는 새로운 약물인 미라베그론의 내용이 추가되었으 며 보험적용이 된 이후 활발히 시행이 증가추세인 보툴리눔 독소의 방 광내 주사요법이 추가되었습니다.

앞으로도 새로운 내용이 축적되어지면 그러한 내용을 반영하여 개정 판이 이어지리라 생각하며 지침서의 완성도도 갈수록 높아지리라 생각 됩니다.

본 책자의 발간에 처음부터 끝까지 관심과 배려를 해주신 오승준 회 장님께 감사드리며 저자로 수고해주신 간행위원 여러분께도 깊은 감 사를 드립니다.

2016년 9월 대한배뇨장애요실금학회 간행이사 이 건 철

• 1. 정의 및 증상 11
• 2. 병태생리 19
• 2-1. 근육성 변화 19
• 2-2. 신경학적 변화 20
• 2-3. 요로상피의 변화 22
• 2-4. 방광 간질세포의 변화 23
• 2-5. 신경성장인자 (nerve growth factor 23
• 2-6. 허혈 및 재관류 24
• 3. 진단 29
• 3-1. 기본검사 29
• 3-2. 추가 검사 32
• 3-3. 전문의의 협진이 필요한 경우 35
• 3-4. 감별진단 36
• 4. 일차적인 치료 41
• 4-1. 약물치료 42
• 4-2. 행동치료 50
• 4-3. 전문의에게 의뢰해야 할 경우53
• 5. 이차적인 치료 59
• 5-1. 방광내보툴리눔독소주입술 (botulinum toxin injection) 59
• 5-2. 신경조정술 (neuromodulation) 60
• 5-3. 수술치료 62
• 5-4. 새로운 치료방법 63
• 6. 전립선비대증이 동반된 과민성방광의 치료 71
• 6-1. 전문의에게 의뢰해야 할 경우 73
• 7. 신경인성 과민성방광의 치료 77
• 7-1. 원인 77
• 7-2. 분류 78
• 7-3. 진단 79
• 7-4. 치료 80
• 7-5. 결론 84
• 부록 86
• References 91